宁乡网—今日宁乡讯（记者 邬艳 喻恩来）

打开市人社局城乡居民医保中心主任谢宴朋的手机，可以发现，从11月6日以来，投诉人刘女士陆陆续续给他发了20多条短信，有关于看病流程的，有关于本地政策解读的，有关于外地医保报销案例的，每条谢宴朋都进行了详尽回复。“谢主任真的是在为我着想，一直在为我的事情奔走，非常感激他。”刘女士说。说起刘女士的投诉事件，还得从今年10月实施的最新特殊门诊政策说起，在此次的政策调整中，地中海贫血症被纳为44种特殊病种门诊之一，新政策的出现，让刘女士在购药、就医、医保报销等方面感觉到不适应，于是她给市领导发去了短信，希望我市能继续实施地中海贫血患者按单病种住院报销的过渡性政策。

来了新政策

看病流程变了，报销限制也多了

11月6日，市人社局城乡居民医保中心收到了投诉派单，刘女士关于是否能恢复地中海贫血患者按单病种住院报销政策的投诉派到了谢宴朋手中，当即，他就和刘女士进行了联系。“新政出台后，大家都以为是个利好政策，每个患者每月可以多报销几千元药钱，但是没想到实施过程中会有这么多特殊情况。”谢宴朋说，当时也仔细阅读了相关条例，发现新政除了有门诊输血报销70%，还可以每月购药（限额5000元）报销70%。

刘女士的女儿不到5岁，是一名地中海贫血患者。她说：“新政策出台后，在急诊室输血需要排队，流程复杂了，而且一些检查费用是保外费用，所以有时实际报销的比例就达不到70%。”而且，目前地中海贫血患者常用药只有去铁胺、去铁酮和恩瑞格。“去铁酮8岁以上才能服用，且副作用大；去铁胺是注射用药，3秒一滴，注射一瓶需要10多个小时，我女儿这么小，注射10多小时的去铁胺不现实。所以，我只能买恩瑞格，但恩瑞格不是医保目录内药品，不能报销，新政策规定每月可限额报销药品的政策对我来说就没有意义了。”

刘女士的情况医保中心的工作人员都看在了心里，非常希望能够帮助到她。

多方去协调

最简流程看病，异地买药报销

“她10月下旬就找到了我，说了她的诉求。”谢宴朋说，当时刘女士“守”了他好几天，就怕他不重视，不帮忙争取解决，生怕他是“应付”她。

“我们真没有‘应付’她，一直想努力帮她。”谢宴朋和中心工作人员一方面积极向刘女士解释政策，另一方面积极与长沙市人社局和其他兄弟区县医保部门交流探讨，并找到了市人民医院的分管副院长、医保科负责人，跟他们说明了情况，多次组织医院相关科室负责人开会进行了商讨，就刘女士提出的检验费用比其他医院贵、每次输血时均要做检测化验以及看病流程多、医院药物供应困难等问题进行了商讨，一一提出解决办法。“跟医院协调的结果是，流程能简就简，费用能免就免，一切都优先他们，让她们最简化看病、最实惠看病。”

在与医院协调完后，11月2日，谢宴朋向局领导书面报告了此事。市人社局党组书记、局长陈杰文高度重视，11月5日组织相关人员召开了见面会，面对面听取了刘女士等人的诉求，并就相关政策进行了解释。“可能当时对我们的答复不太满意，刘女士在6日零点的时候就发信息给市领导反映了相关问题。” 谢宴朋说。

11月6日，接到投诉派单后，谢宴朋马上和刘女士进行了联系，并联系了市人民医院了解具体的情况，该局领导召开医保中心会议，决定地中海贫血患者可以到非宁乡定点特殊门诊药店购药然后凭发票报销。之后，市人社局副局长夏美善、市人民医院医保科负责人和谢宴朋一起来到了刘女士家里，进一步了解情况，解释政策，商定后段如何向上级反映情况和争取解决办法。“刘女士两个宝宝，大宝患有地中海贫血症，二宝有白化病，生活确实很艰难。”谢宴朋说，目前地中海贫血的特殊病种门诊政策是长沙市地区统一的标准，医保中心也只能按政策办。

11月12日，夏美善和谢宴朋到省市医保管理部门递交了是否能将恩瑞格纳入医保范畴的书面报告。“最近一直在追踪这个事情，目前省市还没有出具书面答复。”谢宴朋说道。

医保中心工作人员的工作态度和办事方式也感动了刘女士。工作人员在尽心尽力帮她，她内心对此非常感激。